1/ Tout génotype score Metavir jusqu'à F2 inclus :
- 1 immunomodulateur : protocole en monothérapie ou en association avec une faible dose d'IL2
2/ Génotype 1 score Metavir jusqu'à F3 inclus :
3 protocoles sont actuellement proposés :
- 2 antiprotéases : 2 protocoles différents associant le traitement standard (peginterféron + ribavirine) à une antiprotéase du virus C (versus placebo) sur 24 à 48 semaines selon le groupe de traitement.
- 1 antipolymérase : protocole associant le traitement standard (peginterféron + ribavirine) à une antipolymérase du virus C (versus placebo) pendant 4 semaines suivi du traitement standard seul pendant 44 semaines. Protocole mis en place en janvier-février.
3/ Génotype 1 score Metavir F4 possible:
- 1 antiprotéase : protocole associant le traitement standard (peginterféron + ribavirine) à une antiprotéase du virus C (versus placebo) sur 24 à 48 semaines selon le groupe de traitement.
4/ Génotype 1 score Metavir jusqu'à F4 inclus :
- ajustement posologie de la ribavirine : par suivi thérapeutique pharmacologique au cours de la bithérapie peginterféron et ribavirine chez des patients avec cinétique de réponse virale lente.
5/ Tout génotype score Metavir jusqu'à F4 inclus :
- patients thrombocytopéniques (plaquettes<75000/mm3) : traitement avec un stimulant des plaquettes pendant les premières semaines avant de commencer le traitement antiviral standard (peginterféron + ribavirine) associé ou non avec le même stimulant des plaquettes (versus placebo)
6/ Tout génotype score Metavir jusqu'à F4 inclus : (co-infectés acceptés)
- patients anémiés (hémoglobine < 10g/dl) qui ont déjà démarré un traitement antiviral depuis moins de 6 mois : traitement avec de l'EPO